世界过敏日揭秘：从氯雷他定到CAR-T，人类如何对抗免疫“暴走”？

每年的7月8日是世界过敏性疾病日，这一由世界过敏组织（WAO）发起的全球性倡议，旨在提升公众对过敏性疾病的认知，推动早期预防与规范治疗。当前，随着环境变化与生活方式改变，全球过敏性疾病发病率持续攀升，已成为21世纪最普遍的慢性疾病之一。

据摩熵医药数据统计，全球有2.4亿-5.5亿人可能发生食物过敏；超过4亿人受到过敏性鼻炎的困扰；大约有3亿人患有哮喘，每年更是有超过40万人因此失去生命，中国发病率达37.3%，且呈年轻化趋势，严重威胁着人们的生活质量与公共健康。

01 过敏——免疫系统的“过度防御”

过敏是免疫系统对无害物质（如花粉、尘螨、食物）的异常反应。当过敏原进入人体，免疫系统会释放组胺等化学物质，引发呼吸道、皮肤、消化道等多系统症状：

呼吸道：频繁打喷嚏、鼻塞、流涕、哮喘，严重者出现喉头水肿；
皮肤：荨麻疹、湿疹、瘙痒性红斑；
消化道：恶心、呕吐、腹泻；
全身反应：过敏性休克（需立即就医抢救）。

过敏原种类繁多，包括吸入性（尘螨、花粉）、食入性（海鲜、坚果）、接触性（金属、化妆品）及药物性（青霉素）等。环境恶化、生活方式改变及遗传易感性是过敏高发的主因。

02 从症状控制到长期管理的抗过敏药物

目前，过敏治疗以“四位一体”方案为核心，即预防、药物、免疫治疗与患者教育协同配合。常用药物包括：

1. 抗组胺药：通过阻断组胺H1受体缓解症状，是过敏性鼻炎、荨麻疹的一线用药。其中代表药物包括第二代抗组胺药物氯雷他定、西替利嗪，不易透过血脑屏障，嗜睡等副作用较少，安全性高，适合儿童、驾驶员及需集中注意力者；此外还包括新型药物（如比拉斯汀片），比拉斯汀片（力敏能®）于2023年获NMPA批准上市，用于荨麻疹治疗，30分钟快速起效，疗效持续24小时，对大脑H1受体占用率低，对认知功能影响小，适用于青少年及老年患者，特殊人群（如肝肾功能不全者）亦可安全使用。

截图来源：摩熵医药全球药物研发数据库

2. 糖皮质激素：具有强效抗炎作用，适用于中重度过敏或局部治疗无效者。包括吸入制剂（如用于哮喘的布地奈德）、鼻用制剂（如过敏性鼻炎一线用药糠酸莫米松）、外用制剂（如用于特应性皮炎的丁酸氢化可的松乳膏）；除局部用药外，还有短期用于严重过敏反应（如喉头水肿），需严格遵医嘱以避免长期使用风险的口服/注射药物。

其中糠酸莫米松是由默沙东原研的局部高效抗炎药，作为鼻用制剂时，可适用于变应性鼻炎（季节性/常年性）、鼻息肉（术后预防复发）的治疗，而作为外用制剂时，可用于治疗中轻度特应性皮炎、银屑病（斑块型）、接触性皮炎、神经性皮炎。据摩熵医药全国医院（全终端）销售数据库显示，糠酸莫米松在近年来的销售额呈逐年上升趋势，2023年全国医院（全终端）销售额达15.76亿元，2024年销售额约达16.33亿元，增长率超3.5%，市场潜力巨大。

截图来源：摩熵医药全国医院（全终端）销售数据库

3.免疫调节剂：例如用于眼角膜移植术后免疫排斥反应的环孢素滴眼液；还有针对IgE的生物制剂，可显著降低过敏性哮喘发作频率的奥马珠单抗，用于中重度过敏性哮喘，可降低50%急性发作风险。

4.急救药物：肾上腺素自动注射器（如EpiPen），是过敏性休克首选急救药，需随身携带。

03 前沿突破：从基因编辑到细胞疗法

随着免疫学研究深入，过敏治疗也正迈向精准化与个性化。

1. 基因修饰Treg细胞疗法

调节性T细胞（Treg）是维持免疫平衡的关键。传统Treg疗法存在亚型选择困难、临床扩展受限等问题，而基因编辑技术可定向改造Treg细胞，使其特异性抑制过敏相关免疫反应。例如，针对花生过敏的儿童，基因修饰Treg细胞疗法可诱导长期耐受，减少意外暴露风险。

2. CAR-T细胞疗法拓展应用

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在肿瘤领域取得突破后，正逐步探索过敏性疾病治疗。2024年研究显示，针对过敏原特异性B细胞的CAR-T疗法可清除体内过敏抗体（IgE），从根源阻断过敏反应。目前该技术仍处于临床前阶段，但为顽固性过敏提供了新方向。

3. 早期干预策略

花生过敏是儿童最常见的食物过敏之一。2024年《Journal of Allergy and Clinical Immunology》发表的随机对照试验显示，对1-4岁花生过敏儿童进行舌下免疫治疗（SLIT），36个月后脱敏率显著高于安慰剂组，且早期治疗可降低未来严重过敏反应风险。这一发现支持过敏治疗“越早越好”的理念。